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  “高血压是个无声的杀手”、“降压是硬道理”好像已众所周知，可是不少人并不知道，血压不管降与不降，只需忽高忽低、上下动摇大，都会使“杀手”的杀伤力更强，其成果是引起高血压各种并发症的产生，心脑血管事情的产生和开展。

  有不少高血压患者以为只需每天服降压药就“稳妥”了。有的患者每天早上口服一次短效药，如珍菊降压片，上午测血压彻底正常，但尔后发现下午血压显着升高。殊不知，这样服药对血管的危害比不服药还要大。还有的患者只怕长时刻服降压药会产生“耐药性”，吃吃停停，形成血压忽高忽低，也会使“无声的杀手”杀伤力更强，预后不良。

  血压动摇性存在于每个人（正常血压及高血压患者）身上，由于在24小时内每个人的血压受内涵环境（如内排泄、肥壮等）及外因（如冰冷、心情动摇、剧烈运动、吸烟、喝酒等）影响，随时随地都在改变。一般来说，正常人在心情激动及剧烈运动后血压会上升，缩短压约上升20毫米汞柱左右，白日均匀血压较夜间入眠后高10~15/15毫米汞柱。可是高血压患者血压动摇显着大于正常血压人群。这是由于在发病过程中交感神经一直处于激活状况，因而，一般有易激动、发脾气、心动过速等症状，而高血压患者分配血压的植物神经（交感及副交感神经），常处于不平衡状况，常常交感神经兴奋性忽然升高，血压就会骤升。

  那么，血压动摇性大为何会引起心脑肾血管危害呢？这是由于忽高忽低的血流会冲击血管壁，形成内皮破损，一起产生内皮功用紊乱，使全身血管破口处脂质堆积、斑块逐渐形成，血管壁产生炎症反响，血管壁变硬。在主动脉引起弹性减退、僵硬度添加时，缩短压显着升高，舒张压不高，压差增大。心脏心肌细胞产生凋亡、心肌变厚，终究心脏扩展，心力衰竭。在脑部，巨细血管受损产生中风。在肾脏，巨细血管硬化，产生肾功用衰竭……当然，对血压正常者，假如血压上下动摇很大时，相同也会引起血管危害。

  血压简单产生加动性的人群常见的有晚年高血压患者、更年期高血压患者、高血压患者前期以及某些继发性高血压患者，如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭隘所形成的高血压等。

  晚年高血压 常在24小时内有较大的动摇，且晚年人常缩短压较高，舒张压较低，脉压差大，特别是缩短压动摇起伏大，短短的几个小时内可上下差40~80毫米汞柱。特别在气候变冷、心情激动时，而且多在清晨时产生，往往引起心血管意外。此外，由于年纪老化及病程较长，压力感受器、血液循环调理功用有减退，形成起立后产生直立性血压下降＞20/10毫米汞柱，称为性低血压；也会产生餐后低血压，形成血压短期内上下动摇很大。

  晚年高血压患者常兼并靶器官危害，如冠心病、心绞痛产生时、急性左心衰时，血压会急骤上升。

  更年期高血压 女人在更年期因卵巢功用和雌性激素排泄水平下降较快、植物神经系统功用易紊乱、血管调理舒缩中枢敏感性添加，形成血管易痉挛、心动过速、乏力，受外界影响精神紧张简单焦虑、惊慌产生，特别失眠时血压动摇更大。

  前期高血压 初发的高血压患者血压时高时低，血压常动摇在正常血压、临界高血压和高血压之间。用24小时动态血压丈量不难发现，某些人24小时血压均匀值在正常范围内，但实际上他在日间作业状况的血压已显着升高（＞135/85毫米汞柱），因而，能够确诊为高血压病，需求降压医治。

  某些继发性高血压 常见的是嗜铬细胞瘤和肾动脉狭隘引起身体内交感神经开释儿茶酚胺（包含肾上腺素和去甲肾上腺素等）添加和肾脏开释肾素添加，而这两种物质都会引起血管激烈的缩短，血压升高。由于这些物质的开释常呈脉冲性，因而，平常血压仅略高但产生时血压骤升，可高达200/120 毫米汞柱左右，形成高血压危象。

  服用长效降压片 对血压动摇大的高血压患者都应首选长效降压片，由于大多数长效降压片，如络活喜、科素亚等都是通过严厉正规的临床试验验证。即便这样，成果也仅仅一个均匀值，仍是存在个体差异。例如，咱们曾给108例高血压患者服缓释钠催离片，8周前后做24小时动态血压测定并核算谷/峰比值，发现此药确是长效，乃至不少人可维持30小时或更长。可是在有用的人中约有22%尽管血压有用地下降，但未能达长效，存在个体差异。因而，一切的长效降压药物对某个详细的人来说有时并不长效，应个体化详细分析。要处理这一个问题，能够一天2次服用降压药或许与其他长效药物联合运用，以延伸其效果时刻；必要时可长效与短效药同服。有些晚年人即便在血压已平稳操控的状况下乃至无显着诱因，仍会产生血压骤升，特别在清晨，晨峰现象也都会存在。有的晚年人做24小时血压测定，发现夜间入眠时血压很低乃至80~90/50~60毫米汞柱，但到清晨4~5点后处于觉悟状况，当即血压升高，可高达180~200/80~90毫米汞柱。因而清晨是心脑血管事情高发的时刻段，应当即紧迫降压。这时若服长效的络活喜可能要2~3小时才干逐渐起效果，这是很风险的。因而，能够在清晨睁眼时就赶快服药，并能长效和短效药合用——如氨氯地平（络活喜）+可乐定，氨氯地平（络活喜）+卡托普利，氨氯地平（络活喜）+阿罗洛尔（阿尔马尔）等。

  对因医治 更年期或中青年高血压患者伴显着植物神经功用紊乱有轻度焦虑、郁闷替换出现时，可服抗焦虑及抗郁闷药，如加服黛力新等。有冠心病心绞痛者应一起操控心绞痛产生，然后避免血压动摇。对有嗜铬细胞瘤或肾动脉狭隘者，切除肿瘤或免除狭隘，能够降压并削减血压的动摇。

  总归，高血压患者一定要认清，产生了高血压并不可怕，照样能够健康长寿，可是在终身服降压药的基础上一定要平稳降血压才干维护心脑肾血管。那种不遵医嘱，乱服短效降压药，吃吃停停的做法形成血压忽高忽低是极端风险的。