近日，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》（以下简称《指南》）正式对外发布，新版高血压防治指南有哪些更新重点？一起来看看！

  《指南》指出：“不建议使用水银血压计”，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。

  测量血压时，应相隔30~60秒重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

  《指南》中，在影响高血压患者心血管预后的危险因素中增加了“心率增快”，并在 “相关心血管危险因素的处理”章节对应新增“心率控制”。

  《指南》将高血压患者心率增快的定义为静息心率80 次/分钟。如果高血压患者心率增快时，应及时排查诱因和原因。

  新版《指南》在治疗性生活方式干预章节中新增了关于睡眠的相关建议，高血压患者应保持健康睡眠，改善睡眠障碍。

  健康睡眠包括有充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，健康睡眠与较低的高血压风险相关，在高血压患者中与较低的冠心病和脑卒中发病率相关。睡眠时间较短会增加高血压发病风险，失眠与心血管疾病死亡和全因死亡相关。

  《指南》建议所有吸烟者戒烟，尽可能的避免使用电子烟，以减少隐蔽性高血压，降低心血管疾病和全因死亡风险。

  《指南》指出，所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐。

  《指南》明确，与普通盐相比，低钠富钾盐可以明显降低血压，减少脑卒中，降低心血管事件和死亡风险。

  相关研究之后发现，在中国，仅有21%的患者在服用降压药24小时后血压能完全得到控制。

  血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是一种新型药物，可同时作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和利尿钠肽系统（NPs），通过增强NPs的血压调节作用同时抑制RAAS，以此来实现多途径降压。沙库巴曲缬沙坦是首个已上市的ARNI类药物，早在2017年，其就以射血分数降低的心衰适应证在中国上市。2021年，经中国国家药监局（NMPA）获批用来医治原发性高血压。

  此前，在高血压患者中开展的一项2期剂量探索性研究结果为，沙库巴曲缬沙坦治疗8周后，患者门诊收缩压降幅明显高于安慰剂组。近日，该研究3期结果发表于JACC Asia，研究结果为，相比于活性药物，240mg和480mg的沙库巴曲缬沙坦可明显降低中国中轻度高血压（150~179mmHg）患者的血压，耐受性和安全性均较好。

  研究结果为，无论是24小时血压、白日血压和夜间血压，沙库巴曲缬沙坦的收缩压和舒张压降幅均高于活性药物（均P＜0.05）。此外，沙库巴曲缬沙坦的降压效果表现出一定的剂量依赖性。

  安全性方面，沙库巴曲缬沙坦的耐受性和安全性均较好，无一例患者发生血管性水肿或死亡。

  日前发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，也将ARNI纳入老年高血压的治疗选择范畴。

  血压在停药后，会再次升高，而间歇用药更易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。

  目前，医学界尚未找到根治高血压的良方，因此高血压患者常常要终生服用降压药。

  除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4～12周达标。降压速度过快，反而可能使已经适应长期高灌注压的高血压患者因为不适应而出现头晕，引发对降压治疗的怀疑。

  如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急、过度。

  血压升高会导致头痛、头晕、头胀等不适症状，但有些患者高血压病程长，身体已经耐受不适，因此可能并没什么感觉。

  需要强调的是，没有不适不代表升高的血压对身体没有危害，等到发生了心肌梗死、脑梗死、脑溢血等并发症的时候已然为时已晚。

  最后，建议我们大家改变不良生活方式，适量运动，遵医嘱长期用药，定期监测血压，不凭感觉换药、停药，不私自调整剂量，最终实现科学平稳降压。